Лечение бесплодия без ЭКО

Бесплодие — это не только медицинский диагноз, это скорее проблема, которая может затрагивать многие аспекты жизни человека, – например, его здоровье как психическое, так и физическое, взаимоотношения в семье. Бесплодным считается брак, в котором по тем или иным причинам беременность не наступает в течение 12 месяцев при регулярной половой жизни без использования любых методов контрацепции.

В последние годы тема бесплодия звучит особо часто. Связано это не только с увеличением количества пар, которые испытывают трудности с зачатием естественным путем. Существенно расширились возможности современной медицины. Отныне она предлагает различные варианты решения этой задачи. Кроме того, люди, желающие иметь детей, но испытывающие трудности на пути достижения цели, теперь занимают более активную позицию и, не откладывая, обращаются за помощью к специалистам – врачам-репродуктологам.

К бесплодию могут приводить как проблемы одного из супругов, так и сочетание мужских и женских проблем. Для выявления причины бесплодия необходимо обследование не только женщины, но и мужчины.

На первом приеме врач выяснит медицинскую историю (анамнез): были ли беременности, чем заканчивались, лечили ли бесплодие и какими  методами, есть ли нарушения менструального цикла. При обследовании обязательно проводится гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование органов малого таза. Необходимо будет также сдать гормоны крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол, ПРЛ, ДГА, Т, ТТГ), проверить наличие овуляции овуляцию. В плане обследования необходимо проверить инфекционный статус, т.к. бактериальная и вирусная инфекция снижает вероятность наступления беременности.

Таким образом, на установление причины бесплодия уходит 2-3 месяца.

Среди методов лечения бесплодия можно условно выделить те, что направлены на восстановление способности пары к естественному зачатию, и те, что используют технику искусственного оплодотворения, или так называемые вспомогательные репродуктивные технологии. К первым относят лечение хронического воспаления придатков матки, хирургическое и нехирургическое восстановление проходимости маточных труб, коррекцию эндокринных расстройств и нарушенного сперматогенеза. Ко вторым — внутриматочную инсеминацию спермой мужа или донора и вспомогательные репродуктивные технологии. Эко является последним этапом лечения бесплодия. Хотя иногда бывает единственным вариантом – при обсолютных показаниях.

Рассмотрим/представим основные направления лечения бесплодия без ЭКО

Трубный фактор бесплодия

Методы лечения при трубном бесплодии можно разделить на 2 группы:

• Противовоспалительная терапия  с возможным применением физиотерапевтических методов (если при диагностике был выявлен воспалительный процесс). Это целесообразно делать, если на данный момент есть острый воспалительный процесс.
  
  
  
  
• Лапароскопическая операция. В ходе вмешательства врач имеет возможность сразу удалить спайки, фибромы, эндометриоидные очаги и т.д., восстановив нормальную проходимость фаллопиевых труб.

Операция показана лишь в незапущенных случаях, при частичной непроходимости, если нет проблем с фертильностью и овуляцией, При полной непроходимости, значительном повреждении трубы, фимбрий или реснитчатого эпителия — оперативное лечение малоэффективно.  Считается, что после операции фертильность сохранена в течение 6 месяцев. Далее высок риск образования новых спаек.

Лечение эндокринного бесплодия

Большинство случаев эндокринного бесплодия требует гормонального лечения. Бытуют два диаметрально противоположных, но одинаково неверных взгляда на этот вид лечения.

Первый взгляд или, правильнее сказать, подход можно мягко назвать легкомысленным, поскольку при нем гормональные препараты принимаются не по назначению врача, а по собственному усмотрению, как правило, на основании советов подруг, где-то слышавших, что они помогли кому-то.

Очень важно отдавать себе отчет в том, что гормоны — это не витамины, хотя неконтролируемый прием последних тоже может нанести существенный вред организму.

Гормоны — это серьезные препараты, действие которых часто зависит не только от вида, но и доз, и схем их применения. Будучи принятыми не по показаниям, они могут вызвать значительную, а иногда и непоправимую поломку эндокринных механизмов, с которой потом не справится ни один врач.

Второй, противоположный подход — это страх перед гормональным лечением, уверенность в том, что все гормоны губительны, ведут к непомерному ожирению и оволосению с последующим превращением женщины в мужчину. Крайняя позиция — «лучше смерть, чем гормоны!».

Это абсолютно ошибочное представление о действии гормональных препаратов родилось из-за чисто механического переноса на гормональные средства, применяемые в гинекологии, бытового представления о побочных действиях совершенно иных гормональных препаратов, используемых при иных, негинекологических, заболеваниях.

Такая позиция даже в случаях, когда врачу удается уговорить пациентку принимать препараты, обрекает лечение на неудачу, так как психологическое противодействие, ожидание кошмарных последствий являются мощным тормозом лечебному эффекту.

Важно знать, что принятые по показаниям гормональные препараты не только не вредны и не вызывают косметических дефектов, а наоборот — чрезвычайно эффективны и способствуют улучшению внешнего вида женщины.

Из всего вышесказанного ясно, что главное условие благоприятного и эффективного действия гормональных препаратов — это их прием по назначению квалифицированного врача.

При некоторых видах бесплодия для достижения положительного результата- беременности, достаточна граммотно назначенная гормональная терапия.

Лечение мужского бесплодия

Лечение мужского бесплодия находится в компетенции урологов-андрологов. Иногда достаточно простого противовоспалительного лечения, чтобы показатели спермограммы значительно улучшились. Гормональное лечение некоторых эндокринных форм мужского бесплодия весьма эффективно. Наконец, в небольшом числе случаев успех может принести хирургическое лечение. Чаще всего показанием к нему является варикозное расширение вен яичка.

Лечение неясного бесплодия

Лечение этой формы бесплодия представляет собой серьезную проблему. Причем те причины, которые работают против наступления беременности, могут работать и против ее вынашивания. Иногда эффективным оказывается гормональное лечение, направленное на стимуляцию яичников, хотя сохранена собственная овуляция. Чаще приходится прибегать к методам искусственного оплодотворения, причем наиболее результативным из них оказывается опять-таки ЭКО.

Противовоспалительное лечение

Несколько слов следует сказать о противовоспалительном лечении. Как правило, трубно-перитонеальное бесплодие является следствием хронического воспалительного процесса в малом тазу, возникшего в результате банальной или специфической (гонорея, туберкулез) инфекции, нередко как осложнение аборта.

Коль скоро спаечный процесс уже есть, попытки с ним бороться, увы, не очень перспективны. Однако нередко хроническое воспаление протекает на фоне сохраненной проходимости маточных труб, и иногда минимальное противовоспалительное лечение может привести к наступлению беременности. Стандартный мазок достаточно хорошо отражает остроту воспалительного процесса и должен быть сделан каждой пациентке.

Чаще всего противовоспалительное лечение не есть лечение бесплодия, но оно необходимо во всех случаях, когда женщине предстоят внутриматочные вмешательства, лечебные или диагностические: снимок матки и труб, лапароскопия с введением в матку красящего вещества, внутриматочная инсеминация, ЭКО и т. д. Лечение приходится проводить обоим партнерам.

Иногда женщине бывает необходима всего лишь правильно подобранная диета и лекарственные препараты, снижающие вес. После нормализации функционирования эндокринной системы  восстанавливается овуляция, репродуктивная функция и наступает долгожданная беременность.

В нашей клинике с помощью израильских специалистов, которые имеют многолетний опыт в области репродуктологии, вы пройдете необходимые обследования для выявления причины бесплодия и будут разработаны индивидуальные схемы для конкретной супружеской пары.  Основываясь на этом мы выбирим наиболее эффективный метод и короткий путь для преодоления бесплодия и воплощения в реальность Вашей мечты.